Durante e após o parto a mulher passa por várias alterações biológicas, psicológicas e sociais, sendo de grande importância a sensibilização e educação da mãe perante essas modificações.
A amamentação, diástase abdominal, consciencialização do pavimento pélvico, orientações posturais e respiratórias são temas que o fisioterapeuta deve abordar, tendo sempre em conta a qualidade de vida e as necessidades da mulher.
A educação da saúde no Pós-Parto é de extrema importância, visto que muitas mulheres não recebem um apoio adequado mesmo durante a gestação e a fisioterapia tem cada vez mais um papel fundamental na promoção e prevenção da saúde, tornando os profissionais capacitados para atuarem para além da reabilitação.
O período do pós parto vai de 6 a 8 semanas, terminando quando os órgãos da reprodução retornam ao seu estado normal, tal como antes da gravidez, dando início após o parto com a expulsão da placenta e com o término impreciso, na medida em que se correlaciona com a amamentação.
Após o parto é possível as mulheres apresentarem:
- Dor lombar – Devido aos efeitos da relaxina na estabilidade da coluna e à sobrecarga física relacionada com os cuidados com o bebé e amamentação;
- Edema nos membros inferiores (mesmo que este não tenha surgido durante a gravidez);
- Diástase abdominal – Durante a gestação a expansão do útero e o aumento da pressão intra-abdominal aumenta a distância entre os músculos reto abdominal ao longo da linha alba. Esta é importante para manter a postura, estabilidade do tronco e cintura pélvica, na respiração e suporte das vísceras. É considerada relevante acima de 2 cm de largura;
- Alteração dos músculos do pavimento pélvico – Durante a gravidez os músculos do pavimento pélvico suportam o peso do útero e podem ficar com algumas disfunções;
- Alterações posturais – O centro de gravidade da mulher altera-se, levando a compensações posturais para obter equilíbrio. (O sistema musculo esquelético é especialmente afetado pelas alterações hormonais e biomecânicas que levam à laxidez ligamentar, instabilidade articular, mudanças no centro de gravidade e desequilíbrio postural).
- Alterações do peso e constituição corporal podendo desenvolver flacidez e celulite;
- Incontinência urinária de esforço (IUE) é um problema que acomete diversas mulheres principalmente no momento após o parto. O pavimento pélvico pode sofrer disfunções relativamente à perda de tónus muscular devido à sua função de sustentar o peso abdominal, do bebé, útero, placenta e líquido amniótico e pode haver alteração no controle da micção.
- Trauma tecidual provocado por procedimentos cirúrgicos, quando o parto é por cesariana, e consequentemente condições dolorosas no período pós-operatório e desenvolvimento de aderências no local da incisão;
Técnicas utilizadas na fisioterapia:
- Drenagem Linfática Manual e Pressoterapia para diminuir o edema e facilitar o retorno venoso;
- Exercícios para melhorar o bem estar geral da mulher, aumentar a força muscular, diminuir a diástase abdominal, melhorar a postura e mobilidade, corrigir o padrão respiratório e restaurar a função do pavimento pélvico – Pilates Clínico;
- Fisioterapia dermatofuncional para atenuar as alterações da mulher a nível estético nomeadamente a celulite, flacidez e estrias, através da radiofrequência, massagem e mesoterapia (se não amamentar);
- Técnicas manuais para alívio de dor músculo esquelética;
- Técnicas específicas para o tratamento da cicatriz, em caso de cesarianas.
É recomendável que a paciente realize uma consulta medica para ter a certeza de que não existem contra indicações à realização da fisioterapia. As sessões podem ser iniciadas 4 a 6 semanas após um parto natural ou 6 a 8 semanas após uma cesariana, sendo que a contração dos músculos do pavimento pélvico pode ser realizada de modo precoce.
Conclusão
A fisioterapia visa a recuperação, tratamento e prevenção de alterações na mulher após o parto promovendo analgesia no local das incisões, reeducação da função respiratória, restabelecer a função intestinal e estimular o sistema circulatório, recuperar os músculos do pavimento pélvico e atenuar as alterações estéticas consequentes, além de favorecer a correção postural. É de salientar que a realização de exercício durante a gravidez e no pós parto são um componente chave para a recuperação da mulher neste período.
